113E48
必修 必修臨床 泌尿器科 激割れ 正答率:29%
23歳の男性。陰茎の潰瘍を主訴に来院した。
現病歴 : 1週間前に陰茎に潰瘍が出現し、次第に拡大するため受診した。潰瘍部に疼痛はない。頻尿や排尿時痛もない。
既往歴 : 14歳時に肺炎球菌性肺炎。アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹を認めた。
生活歴 : 喫煙は 20本/日を3年問。飲酒は機会飲酒。不特定多数の相手と性交渉がある。
現 症 : 意識は清明。身長 170cm。体重 74kg。体温 36.3℃。脈拍 80/分、整。血圧 128/68mmHg。呼吸数 12/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。陰茎に潰瘍を認める。
検査所見 : 赤沈 32mm/ 1時間。血液所見:赤血球 418万、 Hb 13.3 g/dL、Ht 42%、白血球 9,900 (桿状核好中球 14%、分葉核好中球 66%、好酸球 2%、好塩基球 3%、単球 9%、リンパ球 6%)、血小板 20万。血液生化学所見:総蛋白 7.6g/dL、アルブミン 4.2g/dL、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、Na 137mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 105mEq/L。免疫血清学所見: CRP 3.2mg/dL、抗 HIV抗体スクリーニング検査陰性、尿中クラミジア抗原陰性、 RPR 32倍 (基準1倍未満)、 TPHA80倍未満 (基準 80倍未満)。
潰瘍部の写真(別冊No.2)を別に示す。
適切な抗菌薬はどれか。
a セフェム系
b キノロン系
c ペニシリン系
d カルバペネム系
e テトラサイクリン系

  • a: 17%
  • b: 27%
  • c: 19%
  • d: 5%
  • e: 28%
  • 正解:e
ベストなるほど
パンダうさぎさん2019/02/10 22:09:25
なぜ、bなのですか?
pppさん2019/02/10 23:33:13
正解はeと思われます。キノロンは無効です。セフェム系もペニシリンアレルギーで使用できますが交差反応が無いとは言い切れないのでone bestで選ぶならテトラサイクリンになります。
その他の質問
非会員さん2019/02/12 02:43:29
aを選んでしまったのですが、同じβラクタム系ということでセフェムも禁忌になるでしょうか…以前調べたときは慎重投与に留まっていた記憶があるのですが
非会員さん2019/02/10 16:59:43
Cはあかんやつじゃろ
匿名希望さん2019/02/10 20:50:22
aもあかんやつ