113D61
各論 臨床 呼吸器疾患 激割れ 正答率:46%
52歳の男性。発熱を主訴に来院した。 3日前に発熱と咳嗽および膿性痰が出現し、改善しないため来院した。 5年前から糖尿病で内服治療中である。食事は普通に摂取でき、飲水もできている。意識は清明。体温 39.1℃。脈拍 112/分、整。血圧 140/86mmHg。呼吸数 18/分。 SpO₂97 % (room air)。左下胸部でcoarse cracklesを聴取する。血液所見:白血球 17,900(桿状核好中球 4%、分葉核好中球 84%、単球 2%、リンパ球 10%)。血液生化学所見: AST 62U/L、ALT 54 U/L、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 150mg/dL。CRP 10.6mg/dL。喀痰 Gram染色で Gram陽性双球菌を認める。尿中肺炎球菌迅速抗原検査が陽性である。胸部エックス線写真(別冊No.28)を別に示す。
患者への説明として適切なのはどれか。
a 「肺炎ですが重症ではないので外来で治療しましょう」
b 「炎症反応が高く重症化しやすいので入院して治療しましょう」
c 「肺炎球菌性肺炎は死亡率が高いので集中治療室に入室しましょう」
d 「肝機能障害があり、重症化しやすいので入院して治療しましょう」
e 「糖尿病を合併しており、重症化しやすいので入院して治療しましょう」

  • a: 46%
  • b: 7%
  • c: 0%
  • d: 0%
  • e: 44%
  • 正解:a
ベストなるほど
パンダうさぎさん2019/02/10 16:15:09
aであっていますか?
pon1さん2019/02/17 11:40:03
A-DROPを計算しましょう。
1. 男性70歳以上,女性75歳以上
2. BUN 21mg/dL以上または脱水あり
3. SpO2 90%以下(PaO2 60Torr以下)
4. 意識障害*
5. 血圧(収縮期)90mmH以下

軽症:上記5つの指標の何れも満足しないもの.
中等症:上記指標の1つまたは2つを有するもの.
重症:上記指標の3つを有するもの
超重症:上記指標の4つまたは5つを有するもの
*ただし,意識障害,ショックがあれば1項目のみでも超重症とする


今回は0点なので、まずは外来で大丈夫です。