113D42
各論 臨床 循環器疾患 正答率:85%
56 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。午前 7時30 分に、頭痛、悪心および嘔吐が出現し、徐々に意識がもうろうとしてきたため、 30 分後に妻が救急車を要請した。40 歳時に高血圧症を指摘されていたが、定期的な通院はしていなかった。喫煙は20 歳から20 本/日。飲酒はビール 2L/日。意識状態はJCSI-3。体温37.9 ℃。心拍数96/ 分、整。血圧 226/136 mmHg。呼吸数22/ 分。SpO₂96%(鼻カニューラ 3L/分酸素投与下)。眼底にうっ血乳頭を認める。心音に異常を認めない。両側胸部に coarse crackles を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球 412 万、Hb 13.9 g/dL 、白血球 9,300 、血小板 21 万。血液生化学所見:総蛋白 6.3/dL 、アルブミン 3.2 g/dL 、総ビリルビン 0.9 mg/dL 、AST 25 U/L 、ALT 21 U/L 、LD 232 U/L( 基準 176~353) 、クレアチニン 1.3 mg/dL 、血糖 94mg/dL 、Na 139 mEq/L 、K 3.8mEq/L 、Cl 103mEq/L 。CRP 1.6 mg/dL 。頭部 CTで軽度の浮腫が疑われたが脳出血を認めない。
降圧治療の方針で適切なのはどれか。
a 降圧を行わない。
b 硝酸薬の舌下投与を行う。
c 硝酸薬の経皮投与を行う。
d カルシウム拮抗薬の舌下投与を行う。
e カルシウム拮抗薬の経静脈投与を行う。

  • a: 2%
  • b: 10%
  • c: 1%
  • d: 1%
  • e: 84%
  • 正解:e
ベストなるほど
パンダうさぎさん2019/02/10 16:05:50
eになるのはなぜですか?
pon1さん2019/02/17 11:24:07
上の人のは全然答えになってないので簡潔に答えると、静脈投与が1番速やかに効きます。
ニカルジピンの静脈投与が正解です。