112A57
各論 臨床 内分泌疾患 割れ問 正答率:47%
48歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。同行した家人によると、3年前からかかりつけ医で2型糖尿病の内服治療を受けている。喫煙歴はないが、毎日缶ビール500mLを1、2本程度飲むという。昨日は糖尿病の薬を普段通りに内服し、夕食時に缶ビール3本に加えて日本酒2合を飲んで就寝した。朝になっても起きてこないので家人が様子を見に行ったところ反応がおかしかったので救急車を要請した。意識レベルはJCSⅡ-20。身長170cm、体重81kg。体温35.7℃。心拍数92/分、整。血圧156/98mmHg。呼吸数24/分。SpO₂99 % (room air)。家人が持参してきていたお薬手帳(別冊No.27)を別に示す。
血糖に加えて、まず確認すべき血液検査項目はどれか。
a 乳 酸
b ケトン体
c インスリン
d アルコール
e 血清浸透圧

  • a: 48%
  • b: 28%
  • c: 7%
  • d: 2%
  • e: 12%
  • 正解:a
ベストなるほど
受験生aさん2018/02/10 13:02:37
意識障害の鑑別なので、血清浸透圧を測ると思いますがどうでしょう?
Dr.Xさん2018/02/15 12:23:20
前回処方でメトホルミン(ビグアナイド)を750mg/dayから1500mg/dayへ変更されている。
副作用は乳酸アシドーシスです。
大量飲酒も関係しています。

答えはa